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PCOS患者的内分泌状态

发布时间:2018-02-05 15:39:20


有学者研究对PCOS患者进行无刺激周期IVM,取得较好效果。未刺激周 期不使用促排卵药,避免了大量使用超促排卵药产生的不良反应,尤其是对于难治性中重度PCOS患者,可预防OHSS的发生。IVM简化IVF方案、缩短治疗时 间、减少患者复诊次数、节省医疗费用,因而具有非常明显的优越性。未刺激 周期更适合IVM/IVF-ET,临床妊娠率接近传统的IVF/ICSI。国外研究表明,连 续4个自然周期IVF治疗的累计妊娠率可达46%,活胎出生率达32%。每个自然 周期结合ICSI技术与一个卵巢刺激周期相比,二者的起始周期着床率和活胎率 几乎相同。IVM现已成为生殖医学领域的重要研究课题。
经阴道超声下未成熟卵泡穿刺抽吸术(IMFP)月经周期第3天阴道超 声计数窦卵泡数,第10 ~ 12天复查超声,如双侧无直径>8 mm的卵泡,则给予 HCG 10 000IU,36h后在阴道超声引导下行IMFP,可连续2~3个周期穿刺。或 月经第5天开始每天注射Gn 75〜150 IU,当卵泡直径达到10 ~ 12 mm时,肌内 注射HCG 10000IU,34~36h后在阴道超声指引下,采用16G或17G穿刺针,负 压7.5kPa,从不同角度对两侧卵巢的小卵泡进行穿刺抽吸,连续2 ~ 3个周期穿 刺。恩诺代孕中心,在下次月经第3天,复查性激素,并计数卵巢窦卵泡数,如每侧卵巢窦卵泡 数专10个,T和LH/FSH值明显下降,可用HMG常规促排卵治疗。如果未达到上 述标准,则再行IMFP。
研究表明,IMFP可以改善PCOS患者的内分泌状态,即降低T和LH/FSH值,并减少窦卵泡数。能使CC抵抗的PCOS不孕患者获得良好的单卵泡发育和单胎妊 娠率。术后促排卵治疗中,很少发生严重的OHSS。
IMFP与腹腔镜手术相比,手术创伤小、风险小。由于是在阴道超声引导 下,穿刺针进人卵巢都是在卵巢的下级,部位局限,负压小,对卵巢几乎没有大的损伤,术后不易造成盆腔粘连,不会造成长期的不可逆的损伤如卵巢早衰 等,但IMFP的长期治疗效果可能不如卵巢楔形切除或腹腔镜打孔手术。IMFP术 后维持时间较短,如果连续穿刺后不能及时进行下一步治疗尽早妊娠,6 ~ 8个 月后会重新出现窦卵泡计数上升,T和LH/FSH值再度升高。因此,IMFP术后需 及时促排卵治疗,以获得满意效果。