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胰岛素抵抗的测定方法

发布时间:2018-01-10 10:27:02


金标准:高胰岛素钳夹实验M/I (平均血糖利用率/平均血胰岛素浓 度),但该方法需患者多次抽血,操作复杂,价格昂贵,患者很难接受,只适于小样本的科学研究,不适合临床应用。
胰岛素抵抗的判定:采用H0MA-IR的计算方法为[空腹胰岛素水平 (mU/L) x空腹血糖水平(mmol/L) ]/22.5。HOMA-IR>2.69判定为胰岛素抵抗。
高胰岛素血症(HI):空腹血清胰岛素(INS)水平>正常值。适用于P细胞和肝功能正常而胰岛素敏感缺陷的患者。
胰岛素拮抗(IR):空腹血糖(mg/dL)空腹胰岛素值,在 PCOS患者中可作为判断胰岛素敏感性的准确指数。该比值矣4.5,即可认为有胰岛素拮抗,其敏感性达95%,特异性达84%。恩诺代孕中心介绍,其值越小表示IR越严重。但此公式不能排除胰岛素分泌损害。
口服葡萄糖耐量试验(0GTT):0GTT异常可以提示胰岛素抵抗的程度。常用口服法,另外还有静注法及激素0GTT法。以下为口服法:
试验前晚7时起禁食,次日晨取血测定空腹血糖,同时查尿糖定性。
口服葡萄糖100 g(准确量为每千克体重1.75 g,每克加水2.5 mL)。
口服后0.5 h、lh、2 h、3 h分别测定血糖浓度及尿糖量。
结果:正常者空腹血糖为0.44 ~ 0.7 mmol%,服后0.5 ~lh血糖可升至1 ~ 1.1mmol%, 2h后降至0.8mmol%,3h后再降至空腹血糖水平,有时3h后可降至正常以下,而继以回跳,尿中无糖。
服葡萄糖后血糖高峰超过1 mmol%,3 h后血糖不恢复正常,于血糖> 1 mmol%时出现尿糖,均为糖耐量降低表现。如能除外肥胖、肝病及其他内分泌病等原因者,即可诊断为糖尿病。
OGTT试验并非诊断代谢综合征所必需,只是指导治疗和评估代谢异常程度所需。
胰岛素抵抗测定的必要性:国内外学者都通过计算OGTT试验的胰岛素 水平曲线下面积与血糖水平曲线下面积比值来评估胰岛素抵抗状况,可是该方 法无法给出判断胰岛素抵抗的参考值,因此不能用于胰岛素抵抗的诊断。由于 目前还没有在普通人群中探查胰岛素抵抗的临床试验,并且胰岛素抵抗未纳入 PCOS诊断标准,所以诊断PCOS时,不需要常规测定胰岛素水平。