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在PCOS患者中痤疮发生率

发布时间:2018-01-08 10:18:30


环境因素包括宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等,可 能是PCOS的危险因素、易患因素。孕期子宫内激素环境影响成年后个体的内分 泌状态。孕期暴露于高浓度雄激素环境下的大鼠,成年后会发生不排卵和卵巢 多囊样改变,提示在人类,从胎儿发育到青春期卵巢开始发育的任一时期暴露 于过高的雄激素环境,可导致发生PCOS的许多特征,包括LH异常分泌和胰岛 素抵抗,推测人类PCOS表型的发生是由胚胎时期卵巢雄激素分泌过高的遗传易 感性造成的。
另外,临床上26.3%的单卵双胎和40%的双卵双胎在PCOS的发病上不一 致,提示PCOS可能是一种较为复杂的遗传方式,而不是单一的常染色体缺陷, 结合PCOS的高度异质性,不排除伴X2连锁显性遗传和多基因形式的可能以及环 境因素的影响作用,可能还受到饮食、运动等其他环境因素的影响。青春期患 有贪食等饮食障碍的女性常发生PCOS。
主要表现:多毛、肥胖、无排卵、月经失调或闭经、不孕、双侧卵巢增大 呈多囊样改变,LH/FSH值>2、雄激素升高、胰岛素抵抗。
月经失调PCOS患者中约70%伴有月经紊乱,主要表现为闭经、月经稀 发和功血。月经初潮后不规则月经持续存在,以稀发月经最常见,继发性闭经 及功能失调性子宫出血次之,偶见原发性闭经及规律的无排卵月经。绝大多数 患者无排卵,少数可稀发排卵或黄体功能不足。月经初潮后的功能性子宫出血 有可能即是PCOS。PCOS的闭经多属I度闭经,使用孕酮可引起撤退性出血。
不孕多为排卵障碍而引起的原发不孕,占无排卵不孕患者30%左右。
多毛:多毛主要指面部或躯体表面有异常的过多毛生长。多毛是雄激 素增高的重要表现之一,在PCOS患者中发生率可高达70%,有种族差异和个体 差异,亚洲妇女多毛较少见,多毛不严重,以性毛增多为主,如阴毛分布常延 及肛周、腹股沟或上伸至腹中线,但多属女性型分布。恩诺代孕中心介绍,有的乳晕周围有长毛。 尚有眉浓、上唇细须和腋毛较浓密,前臂及小腿毛发增多。毛通常较粗硬、 长,但亦有呈现细、短型。评价多毛需与患者原来毛发情况进行对比。
痤疮:在PCOS患者中痤疮发生率为15% ~ 25%。痤疮常发生于额部、
颧部及胸背部,主要发生于青春期男女,与雄激素分泌增加使皮脂腺增生肥大、皮脂产生增多有关。痤疮最初表现为粉刺,逐渐发展为丘疹、脓疱、结节、囊肿与瘢痕等。偶有阴蒂略大,或稍见喉结突出。痤疮可分为轻、中、重度3种。
轻度:粉刺<20个,或炎症丘疹<15个,或损害总数<30个。中度:粉刺20 ~ 100个,或炎症丘疹15 ~ 50个,或损害总数30 ~ 125个。重度:囊肿>5个,或粉刺总数>125个。
PCOS女患者发生的痤疮属于内分泌源性痤疮,有以下4个特点:
发病早:9 ~ 10岁即开始发生痤疮。
病期长:病期长达30 ~ 40年,可持续到40 ~ 50岁。
病情重:痤疮常发生炎性丘疹、脓疱、结节,破溃后形成瘢痕,严重者 可导致毁容。
部位特殊:痤疮主要在面下1/3处,特别是鼻、面颊及口周,以结节、 囊肿为主,严重者前胸后背也有重症痤疮。
肥胖PCOS肥胖的发生率为50% ~ 70%,主要表现为中心性肥胖。80%
的肥胖者伴有胰岛素抵抗(IR),最终导致高胰岛素血症、高雄激素血症及相 应的临床特征。
肥胖标准:超过标准体重[身高(cm) -105] 20%以上诊为肥胖。
腰围与臀围的比值(WHR) : WHR<0.85称为女性肥胖、臀股肥胖或外周 性肥胖。WHR>0.85称为男性肥胖、内脏型肥胖或中心性肥胖。肥胖患者易出 现高雄激素血症,无排卵。亚洲妇女肥胖程度较欧美妇女轻而少。
体重指数(腿I):体重(kg)/身高2 (m) >23为超重,&25为肥胖;相 反,<18.5为低体重。
黑棘皮症黑棘皮症是严重的胰岛素抵抗、严重的高胰岛素血症的一种 皮肤病变。高雄激素血症患者5%有黑棘皮症,常在外阴、腹股沟、腋下、S页后 等皮肤皱褶处出现皮肤角化过度增厚,呈灰棕色至黑色,故称为黑棘皮症。受 累皮肤增厚呈乳头瘤样斑块,外观像天鹅绒,或片状角化过度,有时呈细小疣 状改变。