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用氯米芬纠正下丘脑-垂体-卵巢轴的功能而诱发排卵

发布时间:2018-01-04 10:34:19


恩诺代孕介绍,对要求生育、卵巢功能未丧失的患者,可采用激素或类似物诱发排卵并有 调经的作用。可选用氯米芬、绒毛膜促性腺激素、促性腺激素释放激素等。
1. 垂体功能不足可采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡激素(HMG)以 促进卵泡发育,并与绒毛膜促性腺激素(HCG)联合治疗,排卵成功率高;但 必须在B超监测下使用,防止出现卵巢过度刺激综合征(OHSS)。
用法:月经第3〜5天开始使用FSH/HMG,每天75IU肌内注射,当宫颈 黏液评分(CMS) >8分,单个卵泡直径多18mm,停用HMG,肌内注射HCG 5 000〜10 000 IU。排卵多发生于注射HCG后36〜48 h,嘱患者注射HCG后第 1 ~ 3天同房。
如果注射FSH/HMG7天后B超显示卵泡大小无变化,则改为150IU/d。一周 后仍无变化,则增加到225 IU/d,直到卵泡成熟。
如果>180卵泡超过2个,中小卵泡较多,血f2>7 34,为避 免发生OHSS,禁用HCG诱发排卵,改用GnRH-a类药物诱发排卵,如达菲林0.1 ~ 0.2 mg皮下注射,或丙氨瑞林0.15 ~ 0.45 mg肌内注射,排卵后补充黄体 12 ~ 14 天。
2. 对垂体和卵巢功能正常,下丘脑功能不足或不协调者,可用氯米芬纠正 下丘脑-垂体-卵巢轴的功能而诱发排卵。
用法:月经周期或撤退性出血第2 ~ 5天开始,每天50 mg,共5天。当B超下优势卵泡直径& 18 mm或E2> 1 101 pmol/L,注射HCG 5 000 ~ 10 000 IU,注射后 32 ~ 36 h排卵。
3.对高催乳素血症的患者,采用溴隐亭可抑制催乳素的作用,恢复促性腺 激素的分泌,从而诱发排卵。
用法:常用剂量为每天2.5 ~ 10 mg,分1~ 3次服用。为了减少药物副作 用,从小剂量开始,1.25 mg/d,进晚餐时或睡前服用,每3 ~7天递增1.25 mg, 递增到需要的治疗剂量。用药后每月复查PRL,根据PRL高低调整用药剂量,逐 渐增加或减少药量。服药期间,一旦发现妊娠,如PRL降至正常,高泌乳素血 症患者和微腺瘤者可停药。