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未破裂卵泡黄素化综合征

发布时间:2018-02-13 15:31:21


其他LPD病因治疗

溴隐亭疗法:适用于合并HPRL的LPD患者。溴隐亭1.25 ~ 5 mg口服, 直至月经来潮或确立妊娠停药。

避孕药:卵巢性高雄激素血症合并黄体功能不全者,来月经第]〜5 190

天开始服达英-35、优思明或其他避孕药,每天1片,连续服21天,共3 ~ 6个 月。肾上腺性高雄激素血症合并黄体功能不全者,来月经1 ~ 20天口服地塞米松0.75 mg,每天3次。治疗甲亢或甲低。

未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)指卵泡成熟后不破裂,在促黄体生成激 素(LH)峰值后48 h卵子仍然不能排出,卵泡原位黄素化并产生孕酮(P), 致使效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。

在不孕女性中LUFS常发生于子宫内膜异位症(EMT)、卵巢周围炎症粘连 及内分泌失调引起的排卵前LH峰值不足或早现等。正常妇女有5% ~ 7%的周期 可出现LUFS,在不孕妇女中则高达30%。

LUFS临床表现为月经正常,基础体温(BBT)双相型,有分泌期子宫内膜 (EM),黄体期血P和雌二醇(E2)水平与正常排卵周期无明显差异,因此用 一般诊断方法无法将LUFS与正常排卵周期区分。

内分泌性LUFS由于促性腺激素释放激素(GnRH)释放中枢功能失调,泌乳素(PRL)增加,抑制促性腺激素(Gn)的分泌,导致LUFS周期中LH峰值较正常明显下降,继而影响卵巢功能,使胶原酶活化受阻致排卵障碍,而颗粒细胞黄素化不充分,可使血P分泌减少。或由于PRL增加,影响卵巢LH受体的合成和维持,使卵泡对LH反应迟钝,未经排卵而直接黄素化,形 成LUFS。

促排卵药物的影响目前对LUFS患者多以氯米芬(CC)、人绒毛膜促 性腺激素(HCG)或促性腺激素(HMG/FSH)等进行促排卵治疗,而这些药物 本身尚可导致LUFS的发生,其促排卵率高而妊娠率低。恩诺代孕中心,CC能促进下丘脑分泌促 性腺激素释放激素(GnRH)诱发排卵,同时由于其抗雌激素作用,用药后出现 黄体期不足,卵泡黄素化不排卵。

抗前列腺素合成的制剂可以延迟卵子的排出环氧化酶是一种前列腺 素合成的第一线的催化酶,非留体类抗炎药(NSAIDs)的靶作用是环氧化酶。使用NSAIDs降低前列腺素E2 (PGE2)的水平,可以发生卵泡不破裂,卵泡萎 缩,EM成熟度发生障碍,但不影响孕酮的生成,对周期没有明显影响。使用米 非司酮(RU486)或前列腺素抑制剂拮抗P和前列腺素(PG),可以明显地诱发LUFS,因而在治疗中要警惕药物诱发因素,月经前半期禁用PG合成抑制剂, 如消炎痛等非甾体抗炎药。