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溴隐亭效果及剂量调整

发布时间:2018-02-12 14:26:50


针对导致HPRL的疾病进行对因治疗。如甲状腺功能低下导致的HPRL给予 优甲乐治疗;药物引起的HPRL停用该药物;脑垂体肿瘤患者可采用药物治疗,辅以手术或放射治疗。
溴隐亭甲磺酸溴隐亭片是一种半合成麦角生物碱溴代衍生物,其结构 与多巴胺有相似之处,具有多巴胺活性,能直接作用于垂体泌乳素细胞,有效 地抑制PRL分泌,恢复性腺功能,减小PRL瘤的体积,目前仍是临床上最有效的,药物。
溴隐亭治疗适应证:高泌乳素血症。泌乳素腺瘤。闭经-溢乳综合征。高泌乳素血症伴不孕症、垂体腺瘤,包括手术后仍有HPRL及溢乳。空蝶鞍综合征。不明原因不孕症,虽PRL正常,亦可试用小剂量溴隐亭治疗。垂体生长激素腺瘤,对于生长激素水平升高伴有巨人症或肢端肥大症者亦可用溴隐亭治疗,剂量为每天10 ~ 30 mg, 50%疗效较好。
溴隐亭治疗禁忌证:控制不良的高血压、妊娠高血压综合征、冠心病、肝脏疾病、精神病患者。有脑卒中史,烟、毒瘾史者。对麦角碱过敏者。
溴隐亭用法:宜从小剂量开始,逐渐递增;以口服为主,治疗期间密 切监测与随访。常用剂量为每天2.5〜10 mg,分1〜3次服用,若PRL水平不能 降至正常,可增加至7.5 ~ 10 mg。90%的病例每天只需要2.5 ~ 7.5 mg,剂量由血 PRL水平升高的程度而定。为了减少药物副作用,从小剂量开始,1.25 mg/d, 进晚餐时或睡前服用,每3 ~ 7天递增1.25 mg,递增到需要的治疗剂量。恩诺代孕中心,停药后 再次治疗时也应从小剂量开始服用。对副作用严重不能耐受者,可将溴隐亭放 在阴道后穹隆。由于阴道吸收完全,且避免了肝脏的首过效应,因此阴道用药 量可减少,一般每晚阴道放置溴隐亭2.5 mg即可。阴道给药效果同口服,治疗 7JC平可维持24 h。直肠不能吸收溴隐亭,不宜采用直肠给药。
溴隐亭效果及剂量调整:服溴隐亭后PRL下降很快,常在6 h内降至治 疗前水平的25%,2 ~ 4周后溢乳消失,4 ~ 8周后闭经者恢复月经及排卵。当溢 乳闭经症状消失后,酌情减量或停药观察。为防止停药后PRL的反跳现象,药量应逐步递减。部分患者停药后PRL升高,需长期服用溴隐亭。用药后每月复 查PRL,根据PRL高低调整用药剂量,逐渐增加或减少药量,找到一个能维持 PRL正常水平的最小有效剂量持续服用。每1~ 2个月减少1.25 mg,如维持在低 剂量药物达1年,且无PRL水平反弹,则可停药。完全停药后,应定期随诊临 床症状及监测PRL水平。相当多的患者在停药后又出现HPRL。对病情反复者, 需要给予更长时间的溴隐亭治疗。垂体微腺瘤患者如有肿瘤扩大的临床表现,或PRL水平明显升高,应行MRI检查。垂体大腺瘤患者应每1~2年行1次MRI检查。