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HPRL使垂体

发布时间:2018-02-11 14:15:53


不孕与不育不孕不育者约占70%。主要原因是HPRL使垂体的LH脉冲 式分泌减少乃至消失,排卵前雌激素诱发LH峰的正反馈机制障碍。下丘脑分泌 的GnRH功能受抑制,因而影响了生殖腺轴的功能,卵巢功能改变出现卵泡发育 不良、不排卵或未破裂卵泡黄素化综合征,也可出现黄体功能不全。虽然仍可 有排卵,但往往黄体期缩短,孕酮(P)水平低下,因此不易怀孕,即使受精也 不易着床,常出现流产。
垂体腺瘤压迫症状部分HPRL是由脑垂体瘤引起,微腺瘤一般无头
痛。大腺瘤长大产生压迫时,患者可出现头痛、头胀,压迫下丘脑引起肥胖、 嗜睡、食欲异常;压迫视交叉神经时可导致视力减退或视野缺损。15% ~ 20% 患者存在垂体腺瘤内自发出血,少数患者发生急性垂体卒中,表现为突发剧烈 头痛、呕吐、视力下降、动眼神经麻痹等神经系统症状,甚至蛛网膜下腔出 血、昏迷等危象。
生长激素分泌过度可同时表现为巨人症或肢端肥大症。ACTH分泌过 度可导致皮质醇增多症;TSH分泌过度可引起甲状腺功能亢进。
低雌激素(E)状态由于E水平低下,可导致生殖器官萎缩,阴道干 燥,性交困难,性欲降低。还可出现进行性的骨痛、骨密度减低、骨质疏松。
其他症状40%患者多毛,由于PRL刺激肾上腺皮质使之产生过量的去
氢表雄酮(DHEA)所致,个别出现心脏疾患,血糖升高,体重增加。
男性对男性内分泌的影响表现为抑制性的结果,雄激素分泌减少;出 现性欲减退、阳痿、精子数目减少性不育、女性样乳房发育、骨质疏松、肌肉 组织减少。
详细询问患病史和服药史。了解闭经为原发或继发性闭经,有无手术史, 分娩时有无产后大出血;有无口服避孕药史,是否服用过治疗消化道溃疡、中 枢神经系统疾病、高血压疾病药物,服药疗程及时间。
常规挤压双侧乳房有无乳汁分泌,全身检查有无甲状腺肿大、多毛、肥 胖、高血压、胸壁病变等,注意视力、视野改变。妇科检查有无生殖道萎缩现 象,闭经者做妊娠试验。
PRL检测PRL正常值0.22~ 1.11 nmol/L。早晨空腹,上午9~ 11时采血。恩诺代孕中心,PRL显著升高者,一次检查即可确定;PRL轻度升高者,应进行第二次检 查,不可轻易诊断HPRL而滥用溴隐亭治疗。PRL2.22~4.44nmd/L时可选用磁 共振(MRI)检查,以排除脑垂体泌乳素瘤。