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泌乳的量与PRL水平增高关系

发布时间:2018-02-09 16:24:29


特发性HPRL是指血清PRL显著升高(通常<4.44画〇l/L),垂体或中枢 神经系统检查阴性,也无任何增加血PRL水平的其他原因而伴有泌乳、月经稀 发、闭经等症状。临床上发现的HPRL多数为特发性,此类患者与上述3项原因无关,多因患者的下丘脑-垂体功能紊乱,从而导致PRL分泌增加;也可能受技 术限制,目前的影像学技术无法探测得到非常小的垂体泌乳素瘤。
PRL在血循环中具有3种形式:
小分子PRL分子量为22 000,在血循环中占80% ~ 90%,具有较高生 物活性,小分子PRL升高可导致一系列临床症状。大分子PRL分子量为50 000,在血循环中占8% ~ 20%。大大分子PRL分子量>100000,在血循环中占1%~5%。
大分子PRL和大大分子PRL因其分子量大不能通过毛细血管壁与靶细胞受 体结合,在体内没有生物学效应,免疫活性不受影响;但因其半衰期长,易于在循环中累积,导致免疫活性测定的PRL升高。临床上发现有些特发性HPRL血症患者,虽然PRL明显增高,但没有任何临床症状。此病具有自限性,不需治疗。
要区分不同分子量的PRL需要使用层析方法,临床血清激素检测是无法区 分的,因为它们的免疫活性相同,所以只能检测到3种不同分子量PRL的总和。高PRL血清PRL升高是HPRL的主要临床表现。
闭经或月经紊乱约85%以上患者有月经紊乱或闭经,主要表现为月经 量少,月经稀发,原发或继发性闭经。卵巢功能改变以无排卵性月经最多见, 也可出现月经量减少甚至闭经,称为闭经-溢乳综合征。闭经发病率随着血清 PRL值增加而增加,以继发性闭经多嵬a PRL 1.11 ~4.44nmol/L时85银闭经, PRJL 4.48 ~ 13.32 nmol/L时86.7%闭经,PRL> 13.32 nmol/L时95.6%闭经,垂体腺瘤患者94%闭经。
溢乳HPRL在非妊娠期及非哺乳期出现溢乳的患者为27%,是本病特征之一。同时出现闭经及溢乳者占75.4%。这些患者PRL水平一般都显著升高。 少数自发溢乳,多数挤压乳房时才发现,可以是单侧乳房泌乳,也有双侧乳房 泌乳。乳汁较浓,水样、乳白色或淡黄色,量多少不定。泌乳的量与PRL水平 增高的程度无关。PRL水平很高,但未必有乳汁分泌,反之PRL水平稍高却可见 乳汁分泌。泌乳素瘤出现溢乳的比例很高,为70% ~ 80%。恩诺代孕中心,溢乳需与乳腺管内 多发性乳头瘤或乳腺癌患者的乳头溢液相鉴别,同时应排除因长时间刺激乳房 引起的溢乳。